Asmet Salud EPS: ABC sobre traslados, atención y más trámites para afiliados

Un alto número de quejas, peticiones, reclamos y denuncias en su contra, por no garantizar a sus usuarios “el acceso oportuno a servicios y tecnologías en salud”, fue uno de los factores determinantes para que la Superintendencia de Salud revocara el funcionamiento de Asmet Salud en tres de los departamentos donde esta EPS presta sus servicios.

Los afectados, según la Supersalud, son un total de 258.313 afiliados que eran atendidos por esta entidad promotora de salud en Caldas, Santander y Norte de Santander.

El “incumplimiento constante” en acuerdos de pago, el “deterioro” en su desempeño financiero, las fallas en asignación de ciertas citas y procedimientos requeridos por sus afiliados, entre otros, hacen parte de los argumentos que motivaron la decisión en contra de esta EPS.

Esto quiere decir que, ante la orden de que Asmet Salud no continúe prestando sus servicios en los departamentos mencionados, otras EPS que funcionan en esas zonas del país deberán recibir a los miles de usuarios que se quedaron sin EPS.

Lee también: Estas son las funciones de la Superintendencia de Salud.

Al respecto, la Supersalud aclaró que durante ese proceso de traslado de pacientes a las nuevas EPS asignadas, “Asmet Salud será responsable de su atención hasta el día en que se concrete” la transferencia.

Así mismo, añadió, “todos los prestadores de salud” (EPS receptoras, hospitales, clínicas, etc.) están obligados a "garantizar la continuidad, oportunidad y calidad del servicio", por lo cual les pidió a estos actores que “se abstengan de negar, suspender o cerrar la atención a la población afiliada a Asmet Salud”.

El traslado de usuarios, precisó la entidad que vigila al sistema de salud y busca garantizar los derechos de los pacientes, “no deberá generar ninguna afectación en los servicios requeridos o que se le estén prestando” a los afiliados.

#Noticia | En desarrollo de sus acciones para garantizar el derecho a la salud de los colombianos, la Superintendencia Nacional de Salud revocó el funcionamiento de la EPS Asmet Salud en los departamentos de #Caldas, #Santander y #NortedeSantander.

➡️https://t.co/fBH47AIt7S pic.twitter.com/UeOxi80XVr

— Supersalud (@Supersalud) June 27, 2023

Asmet Salud EPS: Todo lo que deben saber los afiliados en Caldas, Santander y Norte de Santander

La Superintendencia de Salud entregó un ABC de preguntas frecuentes, con sus respectivas respuestas, que suelen tener los usuarios afectados con medidas como estas (intervenciones, liquidaciones, revocatorias de funcionamiento, etc.)

A continuación, te resumimos lo más importante de esa guía de orientación al afiliado, con datos clave y enlaces a sitios en los que puedes resolver tus inquietudes.

¿La medida afecta a usuarios de otros departamentos?

No. La revocatoria de funcionamiento aplica solo para quiénes estaban afiliados en Caldas, Santander y Norte de Santander. En otros departamentos donde opera Asmet Salud, esta seguirá prestando sus servicios con normalidad.

¿Hasta cuándo me seguirá atendiendo Asmet Salud?

Hasta el día anterior al traslado a la nueva EPS asignada, los usuarios de Asmet Salud afectados podrán solicitar los habituales servicios que les prestaba Asmet Salud.

Así lo determina la Superintendencia de Salud que, además, añade: “Desde el día del traslado son las EPS receptoras las responsables de garantizar la atención integral de los afiliados”.

En cuanto a la fecha en que se hará la transferencia de usuarios, la entidad que vigila al sistema de salud no hace ninguna precisión, pero sí menciona que “el Ministerio de Salud dará a conocer oportunamente la fecha en la que realizará el traslado”.

¿Debo hacer algún trámite de traslado a otra EPS?

No. La Supersalud informó que los afiliados afectados serán trasladados por el Ministerio de Salud a otras EPS receptoras, por lo cual, por ahora, los usuarios no deberán hacer ningún trámite para ser recibidos por otras EPS.

¿Dónde puedo consultar a qué EPS fui trasladado?

Puedes verificar cuál EPS te atenderá de ahora en adelante en Caldas, Santander y Norte de Santander, a través de los canales de atención y el sitio web de Asmet Salud.

Ingresa a este enlace y con tu número de documento de identidad haz tu consulta.

También podrás averiguarlo en los sitios web de la Superintendencia de Salud y del Ministerio de Salud.

¿Puedo cambiarme de EPS si no estoy conforme con la EPS que me asignaron?

Sí. Lo puedes hacer cuando hayan pasado tres meses, contados a partir del momento del traslado a la EPS que te recibe.

En este punto, el trámite ya pasa a hacer una diligencia que deberás hacer tú mismo, y para el cual debes tener en cuenta que solo te podrás cambiar a una EPS que preste servicios en tu municipio, no cuente con alguna restricción para afiliar y opere en el régimen al cual perteneces.

¿Qué pasará con los beneficiarios de mi grupo familiar afiliados a Asmet Salud?

Si eres cabeza de familia, es decir, si como beneficiario tienes a cargo afiliados, tu grupo familiar será trasladado a la misma EPS que te sea asignada y ellos quedarán cubiertos del mismo modo en que se encontraban en Asmet Salud.

¿Dónde me atenderán por urgencias ahora?

Antes del traslado, debes dirigirte a tu punto de atención habitual. Luego del traslado, deberás acudir a la red de atención habilitada por la EPS asignada. Si se trata de una urgencia vital, en la que pueda correr peligro la vida de una persona, esta puede ir a la clínica u hospital más cercano, aunque dicho centro médico no tenga convenio con su EPS.

¿A qué clínicas, hospitales o centros de salud debo asistir luego del traslado?

Esto lo tendrás que consultar en los puntos de atención de la red hospitalaria de la EPS a la que fuiste transferido. Dicha información, la puedes encontrar en los sitios web, líneas de atención y demás canales de información de la EPS receptora.

Te puede interesar: Supersalud, ¿cómo radicar PQRD sobre servicios de salud?

Si tienes un tratamiento en curso o algún procedimiento programado, ten presente que estos serán responsabilidad de la EPS asignada a partir de la fecha en la que se hace efectivo el traslado.

En cuanto a servicios de hospitalización y costos por ellos, estos serán asumidos por Asmet Salud en los tres departamentos hasta el momento del traslado y, desde el mismo día del cambio, hecho por el Ministerio de Salud, la EPS receptora será la que asuma tales costos.

¿Qué pasará con las citas médicas con especialista que ya tenía asignadas?

De acuerdo con la Supersalud, si la cita está programada para antes del traslado, se mantiene. Si está programada para después de ese trámite, deberás consultar con la EPS a la que fuiste transferido.

 “Asmet Salud, en los tres departamentos, será responsable de entregar a las EPS receptoras la información de los servicios autorizados que a la fecha de la asignación no hayan sido prestados, para que sigan su trámite”, precisa la superintendencia en su abecé.

¿Dónde reclamar los medicamentos que ya me habían formulado o los que me recetarán en adelante?

Antes del traslado los podrás reclamar en los sitios establecidos por Asmet Salud en Caldas, Santander y Norte de Santander. Cuando ya hagas parte de la EPS a la que te transfirieron, los medicamentos serán entregados en las farmacias habilitadas por esta última.

¿Dudas o fallas en la atención tras medida sobre Asmet Salud EPS? Así solucionas

Si como usuario afectado con la revocatoria de funcionamiento de esta EPS tienes inconvenientes para que te presten servicios de salud con normalidad, puedes hacer lo siguiente:

• Comunícate con la EPS a la que fuiste asignado, o con Asmet Salud si aún no fuiste trasladado, a través de los canales autorizados por estas entidades promotoras de salud.
• De acuerdo con la Superintendencia de Salud, si tu EPS no te ofrece alguna respuesta satisfactoria o no te cumple, puedes acudir a la línea gratuita nacional de atención de esta entidad estatal: 01 8000 513 700, opción 5.
• En este enlace, te contamos cómo y por qué otras vías puedes dejar tu queja o solicitud ante la Supersalud.